S c a n d i n a v i a n C l u b

종부성사를 기다리며

마늘맨 — Wed, 12 Aug 2009 17:18:32 GMT

방금까지 중환자실에서 있었던 일.

얼마 전에 조오련씨가 심근경색으로 사망해서 많은 사람들이 또 한 번 슬퍼하는 일이 있었다.
심근경색이란게 쉽게말해 심장을 먹여살리는 혈관이 막혀서 심장이 죽어버리는 건데, 심장기능이 멈추면 어떻게 될지는 더 설명할 필요가 없겠지.

요즘 내가 도는 파트가 이런 협심증, 심근경색증 환자를 보는 순환기내과인데, 내가 근무하는 병원의 순환기 스탶선생님이 하도 무시무시해서 레지던트들이 심근경색이 일어날 지경이다. 나도 예외가 아니어서 하루하루가 괴로움의 연속인 가운데 입원환자까지 엄청 늘어나서 끊었던 담배를 다시 물고 있다.

오늘 오후 늦게 48세 남자가 심정지 상태로 119구급대가 심폐소생술을 시행하며 응급실을 찾았다.
심근경색이 의심되서 우리 파트로 arrange되었는데, 어제 대박 중환을 받아 밤새웠는데 또 다시 중환이 오니 정신줄을 놓을 지경이 되었다.

응급실에서 심폐소생술 후에 심장은 다시 뛰기 시작하였지만, 상당시간 심정지상태로 뇌에 산소를 공급못해 저산소성 뇌사상태로 빠졌으니 아직은 젊은 나이에 안타까운 일이다.

중환자실로 환자를 옮기고 관찰 중 또 다시 심정지를 일으켰다.
인턴선생님들이 다 불려와서 또다시 강심제를 투여하고 제세동기도 사용하며 30분간 심폐소생술을 시행하고 겨우 심장은 다시 뛰기 시작한다.

심폐소생술때 인턴선생님들이 불려오는건 흉부압박을 하기 위해선데 흉부압박이 뭔지는 아래 사진 한장만 봐도 대충 머리속에 그릴 것이다.

아~이거!

근데 영화나 드라마같은데서 이것만이라도 제대로 하는 연기를 했으면하는데 설렁설렁하는 거 볼때면 때려버리고 싶은 생각이 든다. 이거 제대로 하면 굉장히 힘든다. 나같이 땀많은 사람은 2분만해도 가운이 다 젖는다.

이야기가 옆으로 샜는데 환자의 아내와 누나등 보호자들을 만나서 최선의 치료를 한다해도 좋아질 가능성보다는 나빠질 가능성이 훨씬 크다고 에둘러 사망가능성을 경고한다. 그리고 DNR(do not resuscitation, 심폐소생술의 거부)할 권리도 있음을 설명했는데, 이미 응급실에서 환자의 상태를 들은 환자의 아내가 종부성사해 줄 신부님을 모셔오기로 했다고 그때까지는 어떻게든 살려달라고 간청한다.

"그거는 잘 아시다시피 저~~~위에서 관장하는 거라 장담은 할 수 없지만 최선을 다하겠으니 최대한 빨리 신부님을 모셔오세요."
신부님이 오시기까지 대략 1시간동안 2차례 심정지가 일어났는데 또다시 강심제를 투여하며 심폐소생술 후 다행히 심장은 1분에 90번 정도 뛰고 있었고 그때 로만칼라의 신부님이 중환자실로 들어오셨다.

나도 소싯적엔 열심히 성당을 다녔기에 신부님에 대한 원초적인 경외감이 있어, 나도 모르게 신부님을 안내해서 환자의 상태에 대해서 간략히 설명하고 뒷자리로 피한다. 그리고 조용한 중환자실에 곧바로 신부님의 낭랑한 기도문 낭독이 시작되었다.

환자 가족들 뒤에서 나는 환자의 심박수에만 집중한다.
종부성사중에 강심제를 투여하고 흉부압박을 하는 난리를 피우고 싶진않았다.

심박수는 1분에 90회정도를 잘 유지하였지만 조금씩 느려진다.
이젠 대략 70회정도..

가톨릭예식이 다 그렇듯 종부성사도 꽤나 길었다.
아니다. 실은 짧았지만 떨어지는 심박수에 초조하다보니 길게 느껴졌었나보다.

이젠 60회정도로 떨어져 아까처럼 갑자기 확 떨어지나하며 뒤에서 까치발들어가며 안절부절하는 중에 신부님이 돌아서신다.
끝났나보다. 다가가서 신부님께 살짝 다 끝난겁니까라고 여쭤보니 고개를 끄덕이신다.
그러자 정말 거짓말처럼 환자의 맥박수는 0으로 뚝 떨어졌다.

환자의 아내는 울면서 DNR 하시겠단다.
그래서 더이상 심폐소생술을 하지않고 사망선고를 하려는데 환자의 매형과 이모라는 사람이 날 잡아 끈다.
그때 시간은 밤 11시 40분쯤..
20분만 있으면 하루를 넘기는 거니 조금만 더 심폐소생술을 해달라하신다.
흉부압박같은 건 말고 강제로 심장을 뛰게하는 약이라도 써달란다.(아까 DNR을 설명해서 다들 아신다.)

이건 장례때문이라는 걸 잘 알고있다.
3일장에서 20분만에 하루가 지나가버리는 거니 이런 시간에 사망하면 유가족이 장례를 치르기가 무척 곤혹스럽다한다.
옆에서 듣고있던 환자의 아내도 반대하지않는다.
그래서 마치 애프터서비스한다는 묘한 느낌을 가지며 강심제가 무척 효과적이었던 기억을 떠올리며 투여하였다.

아무런 효과가 없다.
또 한차례 투여하였다.
역시 심박수는 0.
세차례 투여하였으나 신부님을 기다릴때처럼 심장은 다시 뛰어주지않는다.

마치 종부성사가 끝나자마자 누군가가 이 안타까운 사람을 거둬가신 후라는 생각이 든다.
그런데 내가 마치 삶을 주물럭거릴 수 있다는 듯이 마음속 우쭐함을 애써 가리며 강심제를 투여하는 꼴이라니...

가족들도 더이상은 원하지않으셨다.
밤 11시 50분 사망하셨다.

오랜 만에

마늘맨 — Sun, 07 Jun 2009 06:09:55 GMT

#1
밀린 미비차트와 케이스 발표 준비하러 연휴임에도 병원에 나오다.
치프샘의 최후 통첩을 받고 꾸역꾸역 미비차트 쓰는 중.

블로그에 잡설을 쓰는 등 놀고 있는 것 같지만 실은 노는게 아니라

'할 일의 90%는 마감시간 임박 10%에 이루어진다.

일의 사안이 중대하고 일의 양이 많을 수록 더욱 그러하다.

미리해봤자 잘못된 부분이 마감시간직전에 발견되서 난리법석떨게되어있다'는 인생법칙 제 7조에 의거,

노는 척하면서 데드라인을 기다리며 속으로 불안해하는 초조에너지를 모으고 있는 중이라능..;;

조양 결혼식 못가서 미안~
행복해야해~

#2
의국 컴에다가 갖가지 음악을 저장해 놓고 잡일하거나할 때 들었는데 누군가 따라다니면서 하드를 싹싹 지우는거다.
용의자가 2명정도있으나 물증이 없다.

파릇파릇한 1년차샘들은 도시락이니 벅스뮤직이니 로그인해서 스트리밍서비스로 음악을 듣고있다.
요즘은 이렇게 음악을 듣는게 대세인가보다.
하도 지워대니 나도 짜증나서 멜론에 돈내고 스트리밍서비스로 음악을 틀어놓고있다.

내과과장님은 50대 중반이신데 내가 볼때 연세에 비해서 컴퓨터등 전자제품에 대해서 나름 식견을 가지고 계시다.
한가지 단점은 버전이 약간 구버전이란거..

MS 오피스 2002, 한글 2002이상 깔면 불호령이 떨어진다.
(사실 나도 오피스든 한글이든 저정도 버전이면 쓰는데 아무 불편이 없다고 생각한다.)

변화가 싫으시댄다. 물론 변화에 따른 적응이 싫으신 거겠지만..
과장님과 미팅하는 컴퓨터의 익스플로러 버전을 8.0으로 바꿔놨는데 아직 이건 눈치못채신거 같다.ㅋ

어제 멜론을 쭈물럭거리면서 과장님의 마음이 일순 이해가 갔다.
새로운 걸 배우려니 스트레스긴 스트레스다.

#3
오랜 만에 글을 올린다.

작년에도 글쓰려면 충분히 썼겠지만
내과 레지던트 1년차가 계속 블로그 운영하면
웬지 안바빠보이잖아??(잉??뭥미??)

이것 저것 쓰고싶은 건 많은데 정리가 안되서
그냥 편하게 툭 쓰고 나면 앞으로 더 자주 쓸 거같아서 잡설을 올려본다.

근황보고

마늘맨 — Fri, 04 Jan 2008 16:30:39 GMT

#1

올해부턴 내과 레지던트로 살 예정.

조낸 치열한 레지던트 입성과정(경쟁율이 무려 230 : 230!!

그..그렇다..1:1..-_-;;)을 지켜본 지인들이

인생 너무 날로 먹는거 아니냐는 불만을 토로하고 있지만

인생역학 제 1 법칙(럭키 보존의 법칙)에 의하면 한 인간 운(運)의 총량은 일정하게 정해져있는 바

어딘가에서 득(得)을 보면 또 어딘가에서 실(失)을 하게 마련이니 너무 시기하지마셈.

담달부터 픽스턴 돌 생각하니 벌써부터 가슴이 콩닥콩닥 뛰어효...흙흙..ㅠ.ㅜ

#2

병원근처 청계천 옆 광장시장..

시장 안에서 가장 유명한 곳은 순희네 빈대떡.

빠삭빠삭하고 고소하고 엄청 싸다.

비만 오면 이곳에서 빈대떡에 막걸리를 마셨으나

병원에서 걸어서 10분정도 걸리는 관계로 추워진 요즘은 뜸했던 곳.

#3

지난 여름 휴가때 집에 들렀을때 찍었던 개돼지

목욕후 피곤한 모습

밥은 먹고 다니냐..

#4

11월 한 달간 응급실을 돌면서 무려 7kg감량했으나 12월에 이비인후과를 돌면서 가뿐히 회복..ㅜ.ㅠ

이비인후과가 그리 편한 과는 아니나 외래에 주전부리가 가득 쌓여있고

또 외래간호사의 눈치에도 불구에도 싹쓸어 담는 후안무치함을 발휘해 증량에 성공..;;

레지던트 1년차때 살 많이 빠진다니 있는 힘껏 부풀려놓자

#5

2007년 결산 추천 국내 앨범

브로콜리 너마저 - 앵콜요청금지
Donawhale - Donawhale
루싸이트 토끼(Lucite Tokki) 1집 - Twinkle Twinkle
파니핑크 - Mr. Romance

애네들 좀 짱인듯..

머물고 싶은 순간

마늘맨 — Mon, 12 Nov 2007 09:35:43 GMT

노래제목은 그렇지만 지금 난 결코 머물고 싶지 않은 순간

응급실 당직중...ㅠ.ㅜ

두고보자 11월

머물고 싶은 순간 - 11월

추석인사

마늘맨 — Wed, 26 Sep 2007 11:20:37 GMT

찰푸닥 엎드려서 인사하면 맛있는거 준다고?

요렇게? 요렇게? 응?응? 요렇게?

새해 복많이 받으세..

그게 아니라고? 아놔..

엎드려 있었더니만 잠이 온다규..

맛있는거고 뭐고 다 필요없다..

엎드린 김에 대충 절하고 잘란다..

추석 복 많이 받으세효......

우쭐대자

마늘맨 — Mon, 30 Jul 2007 05:20:22 GMT

요즘은 인턴이 안하는 곳도 꽤 있다던데

아직 대부분 병원에서 인턴의 주된 일 중에 하나인 혈액채취(blood sampling).(보통 '샘플한다'고 말한다.)

이 피라는게 주사기로 쿡 찌르면 우리 몸 아무데서나 콸콸 나올 것 같지만 절대 그렇지않다.

한 방울 두 방울이야 나오지만 검사에 필요한 양만큼 뽑을려면 요행만으론 어림도 없다.

샘플은 인턴생활 초반의 주된 화두이기도 하다.

잘 안되면 환자도 괴롭고 본인도 일이 힘들어지기때문이다.

그래서 2~3월달엔 인턴나부랭이들이 삼삼오오 모여서

어떻게 하면 더 샘플을 잘할 수 있을까 노하우를 공유하곤한다.

난 다른 인턴들은 샘플에 익숙해져서 더이상 대화거리가 안되는 7월에야 이걸 시작했으니

샘플할 대상은 많은데 가르쳐주는 사람도 없고해서 악전고투의 나날이었다.

그리고 병동은 원성으로 가득찼다.

지난 달 샘은 잘 뽑아가던데 이번 달 샘은 왜 이렇냐고..

특히나 한 할머니는 보호자까지 매우 신경질적이어서

대놓고 내겐 피를 안뽑겠다해서 을매나 스트레스를 받았던지...

그 환자가 7월초에 퇴원할때는 나역시 앓던 이가 빠지는 듯 속이 다 시원했다.

근데 그저께 그 환자가 상태가 안좋아져 다시 입원했다.

주치의 샘으로부터 샘플하라는 오더가 나왔다.

주사기, 소독솜, 혈액을 담을 bottle등을 챙겨 병실에 들어서니 환자보호자의 여전한 경계심이 느껴진다.

하지만 나도 한 달간 뽑아낸 피가 5리터는 족히 될만큼 샘플했던 터라

경계심따윈 탁 쳐버리고 환자의 팔을 살펴본다.

이 환자는 오랫동안 당뇨를 앓은데다가 뇌졸중에 간암말기고하니

역시나 팔에서는 혈관이 잡히는 곳이 없다.

최후로 시도해보는 대퇴동맥(femoral artery)..

이 혈관은 제대로 지혈안해줬을 경우에 혈종등의 문제가 생기기 쉬운 곳이라 되도록 피하는 곳이나

정 다른 혈관이 없을땐 선택의 여지가 없다.

이 혈관은 대략 허벅지와 복부가 만나는 서혜부에서 찾을 수 있는데

환자가 다리를 쫙펴야 촉지되는 곳이지만

이 할머니는 뇌졸중의 후유증으로 다리를 구부려서 꼬고 있다.

최악이다.

그래도 신경을 손가락에 집중하며 주의깊게 서혜부를 만져본다.

그러고 있자니 보호자가 한마디한다.

"어제 온 인턴샘도 거기서 뽑으려다가 결국 못 뽑았어요."

더이상 말은 안했지만 '당신은 오죽하겠냐. 아서라.'라는 말까지 내겐 다 들린다.

한쪽 귀로 흘리고 손가락에 집중하니 희미하지만 팔딱거리는 동맥이 느껴진다.

할 수 있을까.

할 수 있을 것 같다.

한참을 만져 왼손 둘째, 세째 손가락으로

대퇴동맥이라고 생각되는 놈을 잘 고정하고

두 손가락 사이로 10cc 주사기를

수직으로 깊숙히 푹 꽂는다.

혈관을 제대로 찌르면 주사기 앞부분에 피가 푝 맺힌다.

근데 이번엔 피가 맺히지않았다.

하지만 침착하게 다시 왼손의 두 손가락에 감각을 집중한다.

동맥은 탱글탱글해서 주사바늘을 잘 피한다.

둘째 손가락쪽에서 맥박이 더 느껴지는 듯 하다.

동맥새퀴가 살짝 피했나보다.

주사기를 반쯤 뽑아서 구석에 피해있는 대퇴동맥을 몰아넣는 장면을 상상하며 약간 옆으로 다시 찌른다.

이번엔 성공.

왼손으로 실린더를 당기니 폭포수처럼 피가 주사기속으로 솟구쳐 들어온다.

마치 총잡이가 권총을 휘릭 돌려서 허리춤에 차듯이

10cc주사기를 bottle에 푹 꽂고 속으로 우쭐대며 환자보호자에게

"이 곳은 10분간 꼭 눌러주셔야합니다."라는 말을 남기고 병실을 나온다.

내 사는게 다 그렇지뭐..;;

8월은 마구 취할 수 있는 마취과다~~
앗싸~~
냐하하~~^0^

개정 저작권법때문에 잠시 비공개로...

마늘맨 — Thu, 28 Jun 2007 13:45:49 GMT

이번엔 좀 세게 나오는 듯 해서

잠시 움츠려서 빼꼼 상황을 살펴보다가

별거없다싶으면 또 활개쳐 보겠습니다.

음악파일 들어간 글만 비공개로 전환하면 될건데

이글루 집을 통째로 비공개로 전환한 이유는

이제 다들 짐작하시겠지만 주인장이 귀찮아서겠죠?

개정 저작권법때문에 갑론을박 말들이 많은데

저도 약간 생각이 있긴하지만

어제오늘 머리속을 새하얗게 만드는 사건들때문에 정리도 안되고해서

일단 대문부터 잠그고 봅니다.

그래도 생각나는 것만 써보자면

개정된 법률이 인터넷시대 저작권에 관한 정의를 세운다기보다는

위기에 직면한 음반업계의 입장을 많이 반영해 준 듯 한데

과연 이런 법들이 그들의 이익을 보전해 주는데 얼마나 보탬이 될런지는 의문입니다.

아이튠과 아이팟처럼 넷사회의 음반소비성향을 빨리 파악하거나 선도하거나해서

새로운 이익창출모델을 만들어내는데 힘을 집중하는게 나을 듯 한데 말입니다.

일단 마음대로 못듣도록 만들면 음반이 팔릴거라고 생각하는건

글쎄요...

여튼 비가 오니 잠시 피하자~~!!

사진 제목:삽질은 멀리가서 할 수록 좋다.(부제:야밤에 인천가서 삽질하는 검은별)

제 사진 퍼가면 저작권법으로 소송겁니다.

but 식권 한 장이면 무제한 다운로드 가능

How can you mend a broken heart - Al Green

춘천가는 기차

마늘맨 — Thu, 21 Jun 2007 11:33:35 GMT

#1

춘천에는 재작년인가 공보의시절 교육이 있어 처음 가봤었다.

교육내내 소설책보고 놀다가 얼결에 대구내려가는 동문선배 차에 올라타는 바람에

정작 목표로 한 닭갈비와 막국수와 남이섬은 구경도 못해봤었다.

지금 소아과를 돌고 있는데 소아과 레지던트 1년차샘이 춘천에 있는 대학을 나오셔서

젤 맛있었던 닭갈비집과 막국수집을 추천해주신다.

병원 앞 춘천닭갈비집은 간판을 부셔버리고 싶으시댄다.ㅋ

나베르에서 검색해서 본 사진만으로 오늘 하루는 내내 춘천생각뿐..

#2

중학교 1학년때지싶은데 이때 20살 음악 천재 김현철 1집이 나왔을게다.

새로 산 친구 테입을 며칠 빌려서 듣고 돌려주었는데 테입이 늘어졌다고 친구가 투덜대던 기억이 난다.

그만큼 김현철 1집은 좋았었다.

춘천가는 기차뿐만아니라 동네, 오랜 만에, 비가와, 나의 그대는등등..

늘어나도록 들었으니 늘어날 수 밖에..

앞으로도 춘천가는 기차를 타 볼 기회가 있을런지싶지만

예~~전에 춘천가는 밤기차는 몇 번이나 타 본 듯...

#3

비도 추적추적하니 오는게 장마 시작이라는데

빈대떡을 먹어보고자 여기저기 낚시대를 드리워봐도 걸리는 넘은 없고..

걸렸으면 서울-춘천은 1시간이면 충분할 듯 한데..

잠시 병원밖에 나갔다오는 길에 본 식당에 닭갈비볶음을 팔길래

소주한 병 사가지고 기숙사에서 혼자 먹고 있자니

무척 우울할 것 같지만 나는 그럭저럭 만족한다오..

에버랜드

마늘맨 — Sun, 03 Jun 2007 01:37:59 GMT

인턴야유회로 간 에버랜드.

연식이 25년 넘어가면서 가기싫어진 놀이공원.

땡볕에서 줄서기도 귀찮고, 놀이기구 타기도 싫고해서 안갈려다가

내가 병원에 늦게 들어오고, 지난 달에도 앗싸(*)같은 과를 돌다보니

동료들도 잘모르고 해서 안면도 익힐 겸 따라나섰다.

떵개를 닮았다.

오랜 만에 오니 약간 기분 좋아질 뻔했으나

이런 거 그닥 조치안타

이런 거 혼자 타면 기분조타가도 조치안타

햇볕은 쨍쨍해서 저 치마속에서라도 들어가고싶고

마음은 뛰어들고 싶지만

진짜 뛰어들었다간 애엄마가 신고할 거 같고

싸파리나 볼까했는데 1시간기다리라해서

그냥 쥐, 닭, 돼지, 나무늘보 이런 것들이나 좀 보고

앉아서 졸고 있는 백곰맨치로 잠이 꼬박꼬박 오길래 귀가

이젠 에어컨 빵빵한 숙소가 젤 좋으삼

앗싸(*) - 아웃사이더의 줄임말

Let it Grow - Eric Clapton

다래, SHOW를 하다

마늘맨 — Tue, 29 May 2007 11:56:28 GMT

ESC키를 눌러 지금 나오는 BGM을 끄고 플레이버튼을 누르셈.

용량이 크니 좀 기다려야할지도 모르셈.

동영상에도 BGM이 있으니 단디 마음먹으삼.